心脏像一套两层“房子” 滨州市人民医院贾荣波巧用比喻讲透心脏问题
在滨州市人民医院心内科一病区贾荣波的诊室里,高深的心脏医学知识,总能被通俗易懂的比喻娓娓道来。
他习惯用生活化的类比拆解心脏结构与疾病,把冰冷的医学理论变得生动鲜活,让每一位患者都能轻松读懂自己的心脏,看懂冠心病的来龙去脉。
心脏是一套两层“房子”:四个房间、四扇门、水管和电路
贾荣波常常把心脏生动地比喻成一套两层的房子,有基础房间结构、供水水路、供电电路,每一部分各司其职,维持人体正常生命运转。房子有四个房间、四扇房门、水管、电路和墙壁,对应心脏的各个组织。
这套心脏“小屋”分为上下两层,上层是左右两个心房,下层是左右两个心室。上层的左心房、右心房相互独立、互不相通,中间隔着一堵坚实的墙壁,也就是房间隔;下层的左心室、右心室同样彼此隔绝,由室间隔分隔开来,避免血液混杂。与此同时,同侧的心房和心室相互连通,保障血液有序流动:左心房与左心室之间的“房门”是二尖瓣,右心房与右心室之间的“房门”是三尖瓣。
心脏本质上也是一台不知疲倦的血液泵体,依靠两条大动脉为全身输送血液。主动脉、肺动脉就是这台泵的两根核心出水管,分别负责为全身脏器和肺部供血。而血管与心脏的连接处,还各配有一扇关键阀门,也就是主动脉瓣和肺动脉瓣,精准控制血液单向流动,防止血液倒流。除此之外,上下腔静脉、肺静脉则是心脏的回水管,负责将全身回流的血液送回心脏,形成完整的血液循环闭环。
冠状动脉是心脏最重要的“水路”,电路系统调控心跳
在心脏这套完整的系统中,冠状动脉就是这套房子最重要的水路。
人体除毛发外,所有脏器都有专属血管供血供氧,心脏作为人体的核心发动机,同样需要专属血管供给营养。冠状动脉起源于主动脉根部,层层分支、纵横交错,整体形态如同倒立的树冠,因此得名。这一套水路系统,就是维持心脏正常跳动的生命管线。
心脏还有一套精密的电路系统,负责传递电信号,调控心跳的节律。
贾荣波会这样给患者解释各项检查:心脏彩超,看的就是房子的墙体、房间、房门这类结构问题;心电图,用来排查电路故障;但这两项检查,一般没法直接看清水路(冠脉)有没有堵塞。想要直观判断冠脉狭窄、堵塞情况,就要依靠冠脉CTA或者冠脉造影。
水路问题最凶险:冠脉“生锈”超过50%即可确诊冠心病
和生活中的水管一样,冠状动脉常年使用,也会随着年龄增长、不良生活习惯等因素慢慢“生锈、老化”,血管内壁出现斑块堆积,造成血管狭窄。
贾荣波特别强调:心脏三类问题里,水路问题风险最高、最凶险;单纯电路或者心脏结构的一些小异常,很多时候危险性相对更低。医学上,当冠脉狭窄程度超过50%,就可确诊为冠心病,但狭窄不足50%的斑块一旦破裂同样致命。心绞痛、急性心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥手术,本质上都是心脏“水管”堵塞、供血异常引发的问题。
人们常说的冠心病,全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。通俗来讲,粥样硬化就是心脏水管生锈、管壁斑块堆积。轻度狭窄会导致心肌供血不足,引发心绞痛;血管斑块持续增大、完全堵塞血管,就会诱发急性心肌梗死。病情严重时,恶性缺血会诱发心律失常、心源性休克,甚至引发猝死,严重威胁生命安全。
心绞痛不只有胸痛:这些隐蔽症状最容易被误判
很多患者对心脏不适的症状认知模糊,容易延误病情,贾荣波也结合临床经验,清晰地总结了心绞痛的典型特征。心绞痛的典型表现为胸痛、胸闷,多发于心前区、胸骨后位置;而非典型症状十分隐蔽,可表现为上腹部不适、颈咽部发紧、牙痛、下颌疼痛,疼痛感还会放射至颈肩、后背、左上臂。
这类不适大多在剧烈活动、便秘、情绪激动、过饱饮食后诱发,心绞痛多在3-5分钟内缓解,若超过15分钟休息后,或是含服硝酸甘油后,疼痛持续不缓解,就需要高度警惕急性心肌梗死。切勿再自行服药或观察等待,第一时间拨打120。
正因症状多样且不典型,很多患者会将心脏问题误判为胃炎、食道炎、岔气、牙痛、颈肩劳损等,自行忍耐延误最佳救治时机。贾荣波也常常提醒大家:出现不明原因的胸、腹、肩、颈、牙齿不适,一定要及时排查心脏问题,避免漏诊高危冠心病。
心电图和彩超不能排查所有心脏问题
不少患者存在认知误区,认为做了心电图、心脏彩超,就能排查所有心脏问题。
贾荣波解释,彩超主要观察心脏的房间、瓣膜、心肌等结构;心电图看心跳电路;二者一般不能直接看出冠脉水路堵塞。
冠心病的筛查需要结合患者症状、心电图等做初步判断,想要精准确诊冠脉病变,仍需依靠冠脉CTA或冠脉造影检查。
从复杂的心脏解剖结构,到凶险的冠心病急症,贾荣波用最朴实的房屋、水管、泵体比喻,拆解了深奥的心血管医学知识。
医者仁心,润物无声。这位会打比方、懂科普、有温度的心内科专家,用通俗的语言讲解防病知识,让健康知识走进人心,帮无数患者读懂心脏疾病、规避风险、远离急症。
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本文来源:滨州市人民医院官微
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