近日，济南市第八人民医院肝胆胃肠小儿外科依托MDT多学科诊疗模式与精细化微创诊疗技术，成功为一名90岁超高龄降结肠癌并完全梗阻的急危重症患者完成高难度联合手术，经过全科医护人员精心救护，患者顺利出院。

患者李某，女性，因无明显诱因出现反复腹痛、腹胀8天，症状持续加重，且完全停止肛门排气、排便，以初诊急性肠梗阻到肝胆胃肠小儿外科病区住院治疗。入院后完善相关检查，显示患者病情复杂危重：因降结肠肿瘤堵塞肠腔，引发急性机械性肠梗阻，同时合并胆囊结石伴急性胆囊炎、严重电解质紊乱，全身炎症反应重，加之患者高龄，既往长期高血压、冠心病、2型糖尿病病史，中重度限制性通气功能障碍，心肺储备功能差，机体耐受能力极差。一旦处理不当，极易出现感染性休克、呼吸衰竭、心脑血管疾病、肠穿孔等致命并发症，属于临床极高危手术病例。

为保障患者安全，科室副主任、副主任医师宁继鹏带领科室医务人员为其制定分期救治、先稳后治的科学方案。针对患者急性期胆囊炎症重、全身状态差、无法耐受根治手术的情况，首先为患者实施经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，快速引流胆汁、降低胆囊内压力、控制急性胆道感染，快速改善患者全身感染状态。同时给予胃肠减压、禁食补液、纠正电解质紊乱、调控血压血糖、改善心功能等系统保守治疗，逐步稳定患者生命体征，为后续手术治疗创造宝贵条件。患者腹胀症状缓解、炎症消退、内环境稳定后，医务人员结合患者高龄特殊情况，采用缓泻剂联合胃肠减压的温和安全方式帮助患者完成肠道准备，成功实施肠镜检查，最终明确诊断：降结肠恶性肿瘤，也是导致患者完全性肠梗阻的根本原因。

考虑患者超高龄、多脏器功能减退、多重疾病叠加、手术风险极大，科室第一时间启动MDT多学科联合会诊，联合肿瘤血液科、医学影像科、麻醉科、心血管内科、药剂科等多学科专家进行讨论。专家们全面评估麻醉风险、手术创伤、围术期并发症风险，结合患者身体耐受情况，反复优化诊疗细节，最终为患者制定了周密的微创根治手术方案。

在完善术前各项准备、严密管控各项指标后，6月12日，宁继鹏和主任医师李恒平带领科室医务人员在全麻下为患者顺利实施腹腔镜左半结肠切除术+胆囊切除术，彻底解决结肠肿瘤、肠梗阻、胆囊结石、胆囊炎四大病症。微创手术具有创伤小、应激低、恢复快的优势，最大程度适配高龄患者的身体状况。术后病理显示为：降结肠癌T4aN1M0（ⅢB期）伴肠梗阻，胆囊结石伴急性胆囊炎。

术后，护士长刘娇带领护理人员为其实施全方位精细化围术期管理。严格动态监测生命体征，精准调控血压、血糖，强化呼吸道护理，科学指导患者早期下床活动，全程规范伤口换药、镇痛管理、皮肤护理，加强营养支持治疗，有效提升患者术后修复能力与手术应激耐受能力。医护团队全程密切监护、动态评估患者恢复情况。经过全体医护人员的精准治疗与悉心照料，患者饮食、排便、活动功能逐步恢复正常，6月30日顺利出院，患者及家属对整个诊疗过程及救治效果非常满意。（通讯员 刘娇 宁继鹏）

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