海报新闻记者 安祺 通讯员万人安 日照报道

食管癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，外科手术是治疗食管癌的核心方式。随着微创外科技术的不断迭代，食管癌手术逐步告别传统开胸手术的大创伤模式，胸腹腔镜联合微创手术已广泛应用于临床。近日，日照市人民医院胸外科团队攻坚克难，成功为一名有双侧胸腔手术史的食管癌患者，开展充气式纵隔镜食管癌根治术，为常规微创手术提供了另一种选择，凭借精准的微创诊疗技术，为特殊复杂病情患者开辟了全新的手术治疗路径。

病情复杂 常规微创手术受限

患者费先生因为出现进食梗阻不适到日照市人民医院就诊，行胃镜检查确诊食管鳞癌，既往2023年9月因为右肺腺癌在胸外科做了VATS右肺中叶切除术+淋巴结清扫术+胸膜粘连松解术，2024年又因为左肺腺癌再次行VATS左肺上叶舌段切除+肺楔形切除+淋巴结采样切除术。此次因食管癌入院后，胸外科团队为他开展了全面、细致的术前检查与病情评估，临床分期为cT2N1M0 Ⅲ期，术前行3周期新辅助治疗后肿瘤得到控制，准备评估手术。经评估发现，患者肺功能一般，且因既往双侧胸腔手术病史，双侧胸腔存在广泛粘连。

临床常用的胸腹腔镜联合食管癌根治术，需要经右侧胸腔建立操作通道，通过4处胸壁小切口完成手术操作。结合该患者的特殊病情，若采用常规微创术式，手术过程中极易造成肺部组织损伤，术后还可能出现长期胸腔漏气等一系列问题，不仅增加手术风险，也不利于患者术后恢复。

精准评估定制方案 开展无胸壁切口微创术式

为最大程度规避手术风险、減少手术创伤、保障患者诊疗安全，日照市人民医院胸外科团队针对患者的年龄、肺功能情况、既往手术史、胸腔粘连风险等多项核心指标，开展多轮术前研讨与方案论证。结合患者复杂病情特点，团队最终决定摒弃传统经胸手术方式，为其定制无胸部切口的充气式纵隔镜食管癌根治术个性化手术方案。

相较于传统经胸手术，充气式纵隔镜食管癌根治术最大的技术特点为不经胸腔操作、无胸壁切口。手术全程仅在患者颈部、腹部建立微小操作切口，无需切开胸壁肌肉、不损伤肋间神经，也无需进入胸腔游离组织，从根源上规避了胸腔操作带来的各类手术风险，完美适配该患者的特殊病情。

手术过程中，团队成员配合默契、操作精准，严格遵循微创外科诊疗规范，精细完成病灶游离、淋巴结清扫、消化道重建等一系列关键操作，全程手术流程平稳、操作规范，顺利完成此次高难度微创手术。

微创赋能快速康复 优质诊疗助力患者愈后

得益于微创术式的独特优势和医护团队的精细化围手术期管理，患者术后恢复状态良好，无不良并发症发生，目前已顺利康复出院。

充气式纵隔镜食管癌根治术完美契合加速康复外科诊疗理念，区别于传统手术的漫长恢复期，该术式为患者快速康复奠定了良好基础。临床上接受该术式的患者，一般在术后第1天即可下床自主活动，第2-3天便可拔除引流管，术后第10天可逐步恢复饮水、流质饮食，康复节奏稳步有序。同时，该技术是目前食管癌微创治疗领域的前沿技术，无需经胸腔操作，彻底规避了胸壁、胸腔损伤，大幅降低了术后肺部感染、心律失常等并发症的发生概率，尤其适用于高龄、心肺功能欠佳、有既往胸部手术史、胸腔粘连严重等无法耐受常规经胸手术的特殊患者，能有效帮助患者快速恢复身心状态，以良好状态迎接后续康复进程。

此次充气式纵隔镜食管癌根治术的成功开展，标志着日照市人民医院胸外科食管癌微创诊疗技术再上新台阶，进一步拓宽了复杂、高危食管癌患者的手术治疗适应症。未来，日照市人民医院胸外科团队将持续深耕微创外科领域，不断探索前沿诊疗技术、优化手术方案，以更精准、更微创、更安全的医疗技术，为各类胸外科疾病患者提供高品质、个性化的诊疗服务，守护群众生命健康。

（来源：日照市人民医院）

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本文来源：日照市人民医院