随着女性健康意识不断提升，两癌筛查持续普及，但乳腺疾病年轻化、大众认知误区、筛查规范化不足等问题依旧突出。《医起说》栏目邀请山东第一医科大学附属肿瘤医院二级教授、学科带头人、乳腺外三科主任于志勇；山东省肿瘤医院乳腺内科副主任医师、主诊医师张宝轩；山东医药大学附属医院普外科副主任、乳腺外科主任、主任医师、教授贾中明；潍坊市人民医院乳腺病科、主任医师、潍坊名医王文辉四位乳腺领域专家，围绕乳腺疾病发病现状、高危人群划分、报告解读、备孕哺乳防护、筛查避坑等内容展开系统科普，引导女性建立科学乳腺健康观念，做到早筛查、早诊断、早干预。

乳腺疾病日趋年轻化，认清高危与隐性致病因素

贾中明主任提到，国内乳腺增生、结节检出率持续走高，乳腺癌每年新发病例约35.7万，中位发病年龄48-51岁，较欧美国家提前10-15岁。40岁以下乳腺癌占全部病例15%，35岁以下患者占6.5%，青年乳腺癌增速约2%，乳腺癌已成为40岁以下女性首位恶性肿瘤。年轻患者高危亚型占比高、肿瘤侵袭性强，加之年轻女性乳腺腺体致密、筛查意识薄弱，不少患者确诊时分期偏晚。

乳腺疾病年轻化是遗传、生殖内分泌、生活方式等多重因素叠加的结果。但同样值得警惕的是，部分无家族史、生活习惯良好的女性也会面临乳腺病变，因此即便是无明确高危因素，也不能忽视每年乳腺超声筛查。

分清增生、结节、囊肿，做好备孕期哺乳期防护

王文辉主任认为，乳腺增生、结节、囊肿属于三类不同乳腺问题，绝大多数属于良性病变，恶变风险低于2%。

乳腺增生属于激素波动带来的乳腺组织改变，结节只是影像学描述，并非最终诊断，纤维腺瘤、囊肿、恶性肿瘤都可以表现为结节，囊肿为液体潴留形成的囊状结构，癌变风险和普通人群接近。

很多女性查出乳腺结节后，对备孕、哺乳充满恐慌。王王文辉表示，绝大多数良性乳腺结节患者可以正常备孕、哺乳，母乳喂养还能够降低乳腺癌发病风险。

同时针对网络流传的乳腺认知误区，王王文辉提到，多数结节不需要手术，普通乳腺增生不会癌变，按摩无法消除结节。

走出筛查误区，区分普通体检与乳腺专项筛查

张宝轩主任认为，当下大众普遍存在五大乳腺筛查误区：认为年轻无需筛查；乳房不疼就没有乳腺癌；自我手检正常就代表乳腺健康；一次筛查结果正常就不再复查；惧怕钼靶辐射拒绝该项检查。早期乳腺癌常常无痛，乳房自检只能作为辅助手段，无法替代彩超、钼靶等影像学检查，钼靶实际辐射剂量极低，筛查获益远大于风险。

同时，基层筛查存在设备不全、影像质控薄弱等短板，而不同年龄段的女性筛查方案要因人而异。

张宝轩还提到，普通体检和乳腺专项筛查存在本质差别：普通体检偏向初筛，难以识别微小病灶与钙化；乳腺专项筛查以早诊为目标，根据年龄、风险搭配超声、钼靶、磁共振；专项筛查由乳腺专科医师阅片，发现异常可直接对接转诊与随访闭环，高危女性务必选择乳腺专项筛查。

乳腺治疗拒绝“一刀切”，个体化外科治疗提升生存质量

于志勇主任结合近四十年临床经验谈到，现代乳腺肿瘤治疗早已摒弃“一刀切”模式，保乳手术、乳房重建技术广泛应用，同时开展降阶梯治疗，让更多患者保留乳房与腋窝功能。符合条件患者可以直接实施保乳手术；肿瘤偏大的患者，可通过化疗、内分泌、靶向等综合治疗实现降期，把原本无法保乳、保腋窝的病例转化为可以保留器官；乳房切除的患者，可以开展即刻或者二期乳房重建，机器人、腔镜技术还可以实现无痕化手术，不少手术项目纳入医保，减轻患者经济负担。

乳腺疾病不能依靠单一外科手术解决，提倡多学科协同综合诊疗，兼顾患者生存期与生活质量。临床当中不少患者可以避免乳房全切，通过保乳、重建手术，既控制肿瘤，也守护女性形体与心理健康。

乳腺无小事，守护需终身。四位专家共同呼吁广大女性：正确看待乳腺结节、增生，摒弃各类民间偏方，走出认知误区；根据自身年龄、患病风险规范开展影像学筛查；确诊乳腺疾病后选择正规医疗机构，接受个体化综合治疗，实现乳腺健康全周期守护。